天转寒凉

嗓子疼、咽痛、咳嗽、发烧、感冒……

统统找上门来

一些医院儿科已经人满为患

除了支原体肺炎感染、流感

还包括细菌感染、诺如病毒感染等

专家提醒

需要警惕

肺炎支原体与流感等其他呼吸道病原体

出现叠加感染

根据11月9日中国疾控中心最新发布的2023年第44周（2023年10月30日—2023年11月5日）流感周报显示：

本周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A（H3N2）亚型为主、其次为B（Victoria）系。

从图中可以看出，2023年第44周（2023年10月30日－2023年11月5日），南方省份哨点医院报告的ILI%为5.7%，高于前一周水平（5.5%），高于2020~2022年同期水平（3.5%、3.6%和3.0%）。北方省份哨点医院报告的 ILI%为4.6%，高于前一周水平（4.2%），高于2020~2022年同期水平（2.4%、2.6%和2.6%）。

近期已出现叠加感染的病例

据媒体报道，近期已经出现了肺炎支原体感染叠加流感的病例。杭州陆女士（化名）带着生病孩子到社区卫生服务中心就诊，结果孩子的血象报告显示为：乙流和肺炎支原体叠加感染。

北京中西医结合医院感染性疾病科主任医师葛永祥提醒：当前呼吸道感染就诊的人群以中、青年、学生、儿童居多，主要症状表现：发热、咽干、咽痛，部分患者伴有周身酸痛、鼻塞流涕，一部分人表现为咳嗽，以干咳为主多数是在群体聚集情况下被感染。

例如：参加了聚会、聚餐后被感染，或是一起上课的同学中有患病的同学，之后陆续地发生了其他同学的感染病例。

哪几种疾病易叠加感染

据“健康海淀”介绍，支原体感染、甲流、新冠病毒感染这三种易产生叠加感染，还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之间，以及与其他病原体之间也容易发生叠加感染，其中两种病毒叠加感染及病毒和细菌、支原体、衣原体叠加感染的情况更为常见。

叠加感染又分两种情况——

同步叠加感染：有的人感染甲流病毒的同时又感染了支原体。

先后叠加感染：患者先感染了甲流病毒，过一段时间后又感染了支原体。

易出现叠加感染的人群

1.免疫力低下、免疫力受损、长期用激素，患有慢性病的群体；

2.不健康作息规律，长期熬夜，经常过度疲劳这样的人更容易发生叠加感染。

3.还有一部分人是初期感染了一种病原体，没有得到及时治疗，或没有接受正规治疗，延误诊治后导致病情加重，进而出现了叠加感染。

如何防止流感叠加感染

第一，减少聚集。尤其是在流感季，尽量减少到人群密集场所活动。

第二，保持良好卫生习惯。进餐及饮水前、上厕所后，公共场所触碰到公共设施之后，我们都要及时洗手。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

第三，居室、办公室要定期通风。保持空气流通，降低病原体浓度，减少被感染或叠加感染的机会。

第四，注意防寒保暖。根据天气的变化及时增减衣物，不要受凉。

第五，保持规律的作息时间，避免过度的疲劳。过度疲劳会降低身体免疫力，从而发生各种各样的机会性病原体感染。

多地疾控提醒：戴好口罩必不可少

“发病大增，即将进入流行期。”近期，吉林长春、河北邯郸、福建厦门等多地疾控发布流感流行提示，强调戴口罩。今冬明春，我国呼吸道传染病存在交互或共同流行的风险。

今年冬季流感的流行趋势仍不容小觑。如出现流感或呼吸道感染的症状，一定要及时就医，以免延误治疗。正确治疗，尽快康复，也是预防叠加感染的重要一环。

孩子还没打流感疫苗，现在打来得及吗？

来得及，并且推荐尽快接种。

接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗2～4周后，人体就会产生具有保护水平的抗体。

目前流感刚刚出现上升趋势，今年的高峰具体会持续多久暂时也无法预估。现在带孩子接种流感疫苗，仍然是最好的预防选择。

并且，在同一个流感季节，可能同时有2种，甚至3种不同的流感病毒株流行，感染一种病毒不会使机体产生对其他病毒的免疫力，接种流感疫苗可以预防多种流感病毒感染。即使是已经感染过流感的孩子，也有必要接种。

今年的流感疫苗有变化吗？不同年龄孩子如何接种？

有变化，最大的变化是：6～35 月龄的孩子，可选疫苗增加到了3种、3～17 岁有1种，3岁及以上则有4种疫苗可选。

为了便于理解，下面我们用一个表格来展示不同年龄组可选的疫苗：

图片来源：丁香妈妈

选择方面，中疾控的建议非常明确：对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。

如果疫苗种类齐全，可以优先选择四价疫苗。

当然了，为了尽早获得保护，最好的选择还是：有啥打啥。

尽管流感疫苗的品类增加了，但免疫程序较去年没有大的修改，简单来说：对于6月龄～8岁人群，首次接种流感疫苗需要接种2剂（但减毒活疫苗，无论之前是否接种过，都仅需1剂），非首次接种流感疫苗仅需1剂即可。

各年龄组接种流感疫苗示意图

需要特别注意的是，由于国内说明书与指南的免疫程序不同，接种时可能会按说明书方案执行，也能获得疫苗带来的保护，不用过度担心。

孩子今年上半年打过流感疫苗，有必要再打一次吗？

有必要，我们推荐每年都给孩子接种新的流感疫苗，才能获得持久的免疫力。

很多孩子在今年3月份的流感高发期，接种过一次流感疫苗，而每年流感季是指去年10月到今年3月这段时间，所以当时接种的还是2022 ～ 2023年流感季的疫苗。

由于流感病毒容易变异，每年流行的毒株都可能与往年不同，每年的疫苗成分也会有相应的调整，比如今年相比去年就有调整：

将 A(H1N1)pdm09 流感病毒亚型疫苗株做了变化

另外，最新《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》中指出：根据澳大利亚和中国浙江的研究，证实流感疫苗诱导的抗体保护水平至少可维持6 个月之久，保护效果每个月约下降 2%～5%。

今年3月接种的疫苗，到现在基本只有45%左右了。

图片来源：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》

因此无论今年上半年是否接种过流感疫苗，都建议去接种今年的流感疫苗。

如果今年8～10月份，已经按照建议的接种程序给孩子接种过流感疫苗，则不需要再次接种同一流感季的流感疫苗，目前也没有发现多打会有额外的获益。

除了接种流感疫苗，预防流感还应做好这3点

除了接种流感疫苗，最重要的还有做好日常防护：

1. 尽量少去人多密集的区域

流感的主要传播方式是咳嗽、喷嚏排出的分泌物和呼吸道飞沫传播。流感高发期，尽量不要带孩子去人多、拥挤、空气不好的公共场所。

如果必须去，2岁以上的孩子最好能规范佩戴好戴口罩。

2. 注意孩子的个人卫生

保持良好的呼吸道卫生习惯，是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。

咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、袖子等遮住口鼻；注意及时使用流动的水给娃洗手，不管是上厕所后，还是吃饭前，并尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。

3. 做好环境清洁

流感病毒可以在体外存活数小时甚至数天，孩子的婴儿床栏杆、玩具等硬物，家庭中厨房和浴室台面、门把手等地方的卫生状况，需要家长格外关注，定期清洁，适度消毒。

儿童支原体肺炎病程&用药图

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